专题评论
心脏瓣膜病介入治疗的发展、现状及展望
中华心血管病杂志, 2017,45(08) : 675-679. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2017.08.010
摘要
引用本文: 王建安. 心脏瓣膜病介入治疗的发展、现状及展望 [J]. 中华心血管病杂志,2017,45( 08 ): 675-679. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2017.08.010
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心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病,主要表现为主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣及肺动脉瓣由于各种原因出现结构性或功能性改变,导致心脏血液动力学异常,最终导致心力衰竭。随着人口的老龄化,心脏瓣膜病的发病率明显增加,研究表明在≥75岁老年人中其发病率高达13.3%[1]。传统的药物治疗如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等虽然可以延缓心脏重构,但无法阻止病变瓣膜本身引起的机械性功能障碍,不能从根本上改善疾病的远期预后。外科换瓣或修复手术是治疗心脏瓣膜病的经典方法,也是目前指南推荐的首选方案,但需开胸、体外循环和心脏停跳等,部分高龄、有开胸病史和心肺功能严重低下患者手术风险过高,甚至失去了手术机会。而且,虽然外科手术技术成熟,但一些严重心脏瓣膜病患者的病死率并没有下降,以主动脉瓣狭窄为例,研究显示1978至2009年美国主动脉瓣狭窄病死率平均每年增加1.6%[2]。因此,以心导管为基础的介入治疗的迅速发展为心脏瓣膜病的治疗带来了重大突破。早在20世纪80年代,日本学者Inoue等[3]就开展了经皮二尖瓣球囊成形术,对风湿性二尖瓣狭窄的治疗意义重大。而近年来,随着经导管主动脉瓣置换术和二尖瓣关闭不全介入治疗等技术的不断进步,以及许多大规模临床研究的进行,瓣膜病介入治疗技术也在逐步成熟。

 
 
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